滑膜液中結晶鑑定

滑膜液中結晶鑑定用於診斷診斷各種結晶引起的關節炎，為最重要的滑膜液檢查之一，結晶類型及臨床症狀說明如下：

1.   尿酸鈉結晶(Monosodium Urate Crystals, MSU Crystals)：

見於90%急性尿酸痛風病人及約75%發作之間的病人。細胞內出現尿酸鈉結晶為急性尿酸痛風特徵；偶而見於敗血性關節炎(Septic arthritis)，為發炎造成的結果。

2.   雙水焦磷酸鈣結晶(Calcium Pyrophosphate Dihydrate Crystals, CPPD Crystals)：

見於「焦磷酸鈣結晶沈積疾病」或假痛風，與關節軟骨鈣化有關，包括退化性關節炎及伴隨代謝疾病的關節炎，如甲狀腺功能不足、副甲狀腺功能亢進及糖尿病。

3.   氫氧磷灰石結晶(Hydroxyapatite Crystals)：

見於「磷灰石有關關節病」，特徵為鈣化沈積，會引起急性發炎症狀。

4.   雙水草酸鈣結晶(Calciun Oxalate Dihydrate Crystals)：

見於與慢性腎透析及原發性草酸鹽沈積症有關的關節病中。

5.   脂質結晶(Lipid Crystals)：

見於急性關節炎。

6.   膽固醇結晶(Cholesterol Crystals)：

出現於與慢性發炎狀況有關，如類風濕性關節炎及結核性關節炎。

依據滑膜液分析結果可將關節疾病依其病原區分為四大類，適當治療病人通常不需做表中所有檢查項目，因大部分關節疾病可經由革蘭氏染色、培養及結晶鑑定被診斷出來。

檢查項目	正常	非發炎性	發炎性	感染性	出血性
外觀	澄清 無色至淡黃色	透明 黃色	混濁或血狀 黃色	混濁、膿狀 黃-綠色	紅-褐色或黃色
黏度	高	高	低	低	減少
白血球計數 (cells/μL)	<200	<3,000	3,000-75,000	50,000-200,000	50-10,000
嗜中性白血球 (%)	<25	<30	>50	>90	<50
紅血球	無	無	無	有	有
葡萄糖	70-110 mg/dL	正常	正常或較低	較低	正常
總蛋白	1-3 g/dL	正常	較高	較高	正常
培養	陰性	陰性	陰性	陽性	陰性

病因

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1.骨關節炎 2.外傷性關節炎 3.神經性關節病 4.骨軟骨瘤病 5.骨軟骨炎 6.早期風濕熱

1.類風濕性關節炎 2.紅斑性狼瘡 3.雷特氏症候群 4.風濕熱 5.牛皮癬關節炎

細菌性、黴菌性及結核性感染

1.外傷性關節炎 2.血液疾病 3.滑膜血管瘤 4.抗凝劑治療等