polymyalgia rheaumatic的鑑別診斷

鑑別診斷

        根據臨床症狀、實驗室檢查及治療反應列出六種與風濕性多肌痛症鑑別診斷的疾病，如下：

症狀/徵候	風濕性多肌痛症(polymyalgia rheaumatic)	巨細胞動脈炎(giant cell arteritis)	類風濕性關節炎(Rheumatoid arthritis)	多發性肌炎(Polymyositis)	肌筋膜症候群（Myofascial Pain Syndrome）	纖維肌痛(Fibromyalgia)
好發年齡	>50歲	>50歲	80%發病於35-50歲	5-15歲 或40-60歲	隨年齡而增加， 中年後漸少	任何年齡 （20-40歲居多）
好發性別	女：男=2：1	女：男=2：1	女：男=3：1	女：男=2：1	女略多於男	女：男=4：1
早晨僵硬大於30分	+	±	+	±	0	不一定
頭痛或頭皮壓痛	0	+	0	0	0	不一定
關節活動時疼痛	+ （發生於頸部 、肩膀、臀部）	0	+ （可發生於手部、腕部或足部等關節）	0	0	不一定
關節壓痛	±	0	+	0	0	壓痛點
關節腫脹	±	±	+	0	0	0
肌肉無力	±	0	+	+	0 有激痛點（trigger point）及傳導痛（referred pain）	0 有11/18個壓痛點（tender point）
正常血容性貧血	+	+	+	0	0	0
紅血球沉降速率增加	+ (>40mm/hr)	+ (>100mm/hr)	+	± （代表發炎 活動性）	0	0
肌肉酵素增加	0	0	0	+	0	0
類風濕因子(RA factor)	-（陰性）	-（陰性）	+（陽性）	-（陰性）	-（陰性）	-（陰性）
肌電圖異常	0	0	0	+	0	0
對非類固醇類抗發炎劑（NSAID）的反應	±	0	+	0	0	0
0, 沒有； +, 有；±, 少部份病例

風濕性多肌痛症的鑑別診斷